90%以上肝癌跟它相关！广东拟启动50地大规模筛查，“扎手指”便可速测~

广州日报 2022-07-28 

7月28日是“世界肝炎日”。

肝炎有哪些类型？

检测方式有何新进展？

如何做到有效预防？

据了解，目前我国已有全球唯一一个已上市的戊肝疫苗。

乙肝病毒大家都熟悉，

但丙肝病毒你可能了解不多。

“丙肝相较于乙肝，具有更广泛的传染性，疾病也更为隐匿，早期无任何症状，一旦临床症状明显，可能已到了肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌的程度，且目前没有疫苗可以预防。”为此，广州医科大学附属第三医院感染医学科主任医师潘兴飞提醒，一旦确诊为慢性乙肝或慢性丙肝，即使无明显不适症状，也应及早干预，进行抗病毒治疗，避免病情持续恶化。

“慢性病毒性肝炎被称作‘沉默的杀手’，无论是慢性乙肝还是慢性丙肝，感染后肝脏的病变进展比较缓慢，有些10年甚至20年可能都没有明显的身体异常症状。”潘兴飞解释说，这也是大多数慢性肝炎患者即便知道自己感染肝炎病毒，也可能拒绝长期服药、长期干预、定期复查的原因。不少人不干预，像王小姐和陈先生拖到病情恶化才治疗。

潘兴飞分析说，肝脏就像人体的“过滤器”，肝细胞可以过滤掉血液中对人体可能造成损伤的细菌或其他有害物质。肝脏又是个很“皮实”的器官，肝细胞受损后会自动修复，但如果肝炎病毒反复侵犯、长期活跃，那么肝细胞就要不停重复“损伤-修复”的过程。

“长此以往，就像皮肤受伤修复后会有伤疤一样，肝细胞反复损伤-修复后就可能形成肝硬化。”潘兴飞说。肝硬化和肝癌是慢性乙肝和慢性丙肝患者的主要死因。虽然从慢性肝炎到肝硬化的过程可以长达十几二十年，但肝硬化“不可逆转”，而从肝硬化到肝癌，这个过程则可长可短。

“乙肝通过药物可以很好地控制病毒活动，延缓、避免肝硬化的出现。”据潘兴飞介绍，而丙肝通过规范化治疗是可以治愈的。所以，一旦确诊为慢性乙肝或慢性丙肝，即使无明显不适症状，也应及早干预，进行抗病毒治疗，避免病情持续恶化。

病毒性肝炎早期都具有隐匿性，可能没有任何临床症状，早期发现需要有“同伴健康意识”，即如果自身确诊为慢性乙肝、慢性丙肝，建议一起生活的直系亲属，包括父母、儿女以及配偶应完善相关检查，以便早发现、早干预。

对已确诊为慢性乙肝或慢性丙肝的患者，潘兴飞建议，日常生活要注意莫太过劳累，不熬夜、不喝酒，并接受规范的抗病毒治疗治疗。

他提醒慢性肝炎患者，莫等到出现症状才重视，发展到中晚期花再多的钱救治都不如定期体检、及早干预、长期科学管理获益来得大。

他建议，慢性乙肝患者一年至少2-3次到医院定期复查肝功能、HBV DNA、肝脏影像学检查等，尽早开始抗病毒治疗。而对于已经发生肝硬化的患者，建议每3个月到医院复查一次，坚持抗病毒治疗，避免其继续恶化。慢性丙肝患者一旦确诊，也应在专业医生的指导下进行抗病毒治疗。95%以上的丙肝患者经过规范、系统的治疗，是可以清除丙肝病毒的。

曾几何时，乙肝患者临床治愈是难以企及的目标，只有凤毛麟角的幸运儿得以实现。而在最近这几年，乙肝治疗领域取得了令人振奋的重大突破，“治愈不再是梦”！

广州日报·新花城记者从广州医科大学附属市八医院举行的肝炎防治宣传活动中了解到，该院数据显示，指标符合一定条件的敏感人群接受一年的治疗后，临床治愈率可达近四成。目前，该院肝病中心已开设“乙肝临床治愈咨询门诊”，为乙肝患者提供个性化乙肝疾病治疗和长期管理。

中华医学会肝病学分会2019年发布的《慢性乙型肝炎临床治愈( 功能性治愈) 专家共识》指出，慢乙肝治愈包括两种类型，完全治愈及临床治愈。

完全治愈即病毒学治愈，意味彻底清除人体内的乙肝病毒，以乙肝病毒特性和目前的医疗水平，仍然是“可望而不可求”。

临床治愈则指乙肝病毒定量（HBV-DNA）转阴，乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，有或没有乙肝表面抗体（HBsAb）转阳；虽然不能彻底完全清除残存在人体细胞核内的乙肝病毒（即达到病毒学治愈），但这已经是达到临床治愈了。