广州日报
2024年11月05日
11岁的佳佳（化名）因为发烧、反复抽搐、严重心律失常等症状入住佛山妇幼保健院，在抢救过程中出现心脏停跳，长达52小时！
佛山妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）医护人员经过37天的全力救治，把佳佳从鬼门关拉了回来。
发烧引起“暴发性心肌炎”
今年8月24日，佳佳发烧后精神很差，正当妈妈准备带他去看病时，佳佳突然反复抽搐、面色苍白、全身冷汗。家人紧急将佳佳送至佛山妇幼保健院急诊科救治。检查发现，佳佳心脏乱跳（严重心律失常）、血压不稳（心源性休克），急诊科专家迅速判断：“可能是严重的暴发性心肌炎！”
要知道，暴发性心肌炎死亡率高达70%-90%！佳佳生命危在旦夕，急诊团队立即抢救，并紧急送到PICU救治。
送入PICU后，佳佳的心跳骤降至每分钟仅25次，意识迅速陷入昏迷，一场惊心动魄的生死较量拉开帷幕。在这场与死神赛跑的战斗中，医护人员立即进行气管插管，借助呼吸机辅助通气，置入ECMO管路（体外膜肺氧合）以维持生命，同时进行抗炎、抗感染治疗，并给予心肌营养支持……
当大家以为可以喘口气时，佳佳的心脏却意外地彻底罢工，床旁心超显示全心弥漫性收缩障碍，没有心跳，心电监护没有心电起伏……
“滴答滴答……”监护仪、输液泵、呼吸机，时不时发出报警声，ECMO专科护士全程看护，医生几乎时时刻刻盯着监护仪、各种管路及呼吸机、ECMO机、血液净化仪等仪器，医院多学科多次开会，共同商讨治疗方案。
52小时后心脏恢复跳动
8月27日凌晨3点，值班医生发现佳佳的心电监护仪出现心电波。佳佳心跳停止跳动52小时后，终于恢复跳动。
经过1周的生命支持治疗，佳佳的心肌酶指标终于下降，心跳恢复规整，心跳有力，血压稳定。此时，打通救治通道的ECMO也“功成身退”了。
9月19日，佳佳转至儿童普通病区进行康复治疗。随后佳佳各项身体指标逐渐恢复，9月30日，佳佳顺利出院！
从佳佳患暴发性心肌炎，突然失去心跳并持续52小时，在155小时ECMO（体外膜肺氧合）的护航下，37天多学科联动下，一场围绕心脏开展的生死“马拉松”胜利抵达终点。
暴发性心肌炎有多猛？猝死往往就在一瞬间
医生介绍，暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎中最严重的类型。
“它的主要特点是起病急骤，病情以小时为单位飞速进展，患者很快就会出现心功能衰竭及严重心律失常，并可能伴有呼吸衰竭和肝、肾功能等多脏器功能衰竭，早期病死率极高。”医生表示。
暴发性心肌炎为何会这么凶？医生解释，暴发性心肌炎的致病病毒种类广泛，包括流感及副流感病毒、细小病毒、肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒等。
它的初期症状和病毒性感冒很相似，但病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，病毒入侵心肌细胞后，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎原则上是一种自限性疾病，但有少数呈暴发性发作。
一些青壮年或是少儿虽然免疫力强，但感染病毒后往往不太重视，继续从事重体力劳动、剧烈运动，或是在工作和学习中持续紧张、过度疲劳，所以相比老年人更易患上暴发性心肌炎。如果发现、救治不及时，患者极有可能猝死。
如何发现暴发性心肌炎？这些蛛丝马迹别错过
广州医科大学附属第一医院心血管内科副主任、心衰中心副主任、主任医师陈爱兰提醒，中青年，感染后高热的患者，特别是体温高至40°C的人群尤需警惕暴发性心肌炎，并建议个人注意监测以下健康指标：
1.血压和心率
如果发现血压突然升高，高于平时血压的40mmHg，要引起重视。血压升高至180/110mmHg以上或者降低至85/55mmHg以下，应前往医院急诊就诊。
如果出现发热时，心跳升高至120次/分，要引起重视，及时降温。如果高于150次/分甚至到180次/分，应前往急诊就诊。
2.血氧饱和度
血氧饱和度低于93%时，深吸几口气复测，如果这时血氧饱和度升至95%以上，继续观察。如果深吸几口气复测，血氧饱和度值更低，需紧急就诊，如果血氧饱和度低于85%，前往医院急诊就诊。
3.高热、呕吐和腹泻症状
有高热、呕吐和腹泻症状的患者容易脱水，出现电解质的丢失，容易诱发恶性心律失常。这时患者可以通过称体重监测体液的丢失，从尿量多少判断体内液体是否充足，及时补充含有电解质的水分或果汁。如果不可控制，前往医院急诊就诊。
另外医生提醒，对于暴发性心肌炎来说，预防重于治疗。
首先应预防感冒病毒感染，一旦感冒后，要注意充分休息，避免过度疲劳。暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似。
但当出现下列情况时，可能就不仅仅是病毒性感冒这么简单，要高度怀疑是心肌炎：
•不舒服的时间3至5天甚至更长。感冒后伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻、恶心呕吐等症状。
•出现胸闷、胸痛和呼吸困难。感冒后在活动时突然出现气急、胸闷和呼吸困难等情况要重视，感冒期间尤其要注意休息、保证睡眠，忌劳累、熬夜及高强度的有氧运动。
•出现心慌、心跳过快或过慢甚至心跳骤停。若病毒“乘虚而入”导致心肌受损，会出现心慌、心悸、心跳，甚至血压下降，这也表明病情正在恶化。
最新天气变化多昼夜温差大医生提醒大家别对感冒掉以轻心若不慎感冒且迁延不愈一定要尽快就医
上一篇：